Esclerosis Múltiple
La Esclerosis Múltiple es una
enfermedad degenerativa y crónica del sistema nervioso, de origen autoinmune,
que afecta al cerebro y la médula espinal.
°¿COMO SE DA LA ENFERMEDAD?
El sistema inmune ataca a la mielina, que es la sustancia que envuelve
las fibras nerviosas o neuronas. La mielina se deteriora y presenta cicatrices,
conocidas como esclerosis, entonces aparece la inflamación. Los impulsos
nerviosos que circulan por las neuronas se ven entonces entorpecidos o
directamente interrumpidos, con los consiguientes efectos en el organismo.
°EPIDEMIOLOGIA
●A
nivel mundial, este padecimiento es más común en mujeres, con una proporción de
dos por cada tres casos; afecta a adultos de entre 20 y 40 años de edad, es
crónica e incurable. La expectativa de vida se reduce en promedio siete años.
●Tiene
gran impacto porque afecta a población económicamente activa, y si no se
controla a tiempo puede generar discapacidad.
●En
México existen de 15 a 18 casos de esclerosis múltiple (EM) por cada 100 mil
habitantes; es decir, hay más de 20 mil casos en todo el país.
●Se
calcula que hay unos 2,5 millones de personas que padecen esclerosis múltiple
en todo el mundo. La epidemiología de la esclerosis múltiple sugiere que la
proporción de mujeres con esta condición está aumentando y que aproximadamente
hay dos o tres pacientes mujeres por cada varón con la enfermedad.
●Por
cierto el 29 de mayo se conmemora el día
mundial de la “Esclerosis múltiple”.
°CAUSAS
La causa de la esclerosis múltiple se desconoce, pero se sospecha que
un virus
o un antígeno desconocido son los responsables que desencadenan, de alguna manera, una
anomalía inmunológica, que suele aparecer a una edad temprana. Entonces el cuerpo, por algún
motivo, produce anticuerpos contra su propia mielina.
Esto provoca, con el paso del tiempo, la aparición de lesiones de
desmielinización y, posteriormente, cicatrices (placas) en distintos puntos del
sistema nervioso central. La desmielinización puede afectar a zonas diversas
del sistema nervioso central y la distinta localización de las lesiones es la
causa de la variabilidad y multiplicidad de los síntomas (trastornos motrices,
sensitivos, del lenguaje, del equilibrio, viscerales, etcétera).
También hay pruebas de que la esclerosis múltiple es más frecuente
entre personas que tienen una susceptibilidad genética.
Estas teorías son en realidad complementarias. Un virus común puede
activar el sistema inmunitario del cuerpo, haciendo que ataque y destruya
mielina del sistema nervioso central en una persona genéticamente susceptible.
°FACTORES DE RIESGO
●Edad. La esclerosis múltiple puede
presentarse a cualquier edad, pero con más frecuencia afecta a personas de 15 a
60 años.
●Sexo. Las mujeres tienen casi el doble
de posibilidades que los hombres de padecer esclerosis múltiple.
●Antecedentes familiares.
Si uno de tus padres o hermanos tuvo esclerosis múltiple, el riesgo de que
padezcas la enfermedad es mayor.
●Determinadas infecciones.
Diversos virus se asocian a la esclerosis múltiple, entre ellos, el de
Epstein-Barr, el cual provoca la mononucleosis infecciosa.
●Determinadas enfermedades autoinmunitarias. Si padeces la enfermedad tiroidea, diabetes tipo 1 o la enfermedad
intestinal inflamatoria, corres un riesgo levemente mayor de sufrir esclerosis
múltiple.
●Niveles bajos de vitamina D.
●Climas Templados.
°SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas de la Esclerosis Múltiple son variables dependiendo de la
localización, la extensión, la gravedad y el número de las lesiones. Son
diferentes para cada persona, por ello se la suele conocer como “la
enfermedad de las mil caras”. Pero los mas síntomas más comunes son:
●Cansancio
●Visión doble o borrosa
●Problemas del habla
●Debilidad en los miembros
●Pérdida de fuerza o de sensibilidad en alguna parte del cuerpo
●Espasmos musculares
●Sensación de hormigueo o entumecimiento (Parestesias)
●Problemas de control urinario
●Dificultad para andar o coordinar movimientos
°TIPOS
1. Esclerosis
múltiple remitente-recurrente: El subtipo y curso más frecuente,
en esta modalidad de esclerosis múltiple surgen brotes sintomatológicos
inesperados y no previsibles que con el paso del tiempo terminan
desapareciendo, habiendo tanto remisión como recuperación sintomatológica.
2. Esclerosis
múltiple progresiva primaria: Uno de los tipos menos
frecuentes, en este subtipo de esclerosis no se pueden identificar brotes
concretos, pero de forma progresiva se van viendo síntomas que van empeorando
poco a poco.
3. Esclerosis
múltiple progresiva secundaria: Es igual que en la remitente solo
que en este tipo los síntomas no desaparecen si no que van empeorando de manera
progresiva.
4. Esclerosis
múltiple benigna: La recuperación del paciente de
ellos se da de forma completa, teniendo síntomas más leves y que al parecer no
empeora con el tiempo. La discapacidad que provoca es muy pequeña.
°DIAGNOSTICO
●Una historia
clínica de
síntomas neurológicos (falta de fuerza, pérdida de visión, alteración del
equilibrio...).
●Análisis
de sangre y del líquido cefalorraquídeo: Para excluir otras enfermedades
que pueden producir lesiones en el sistema nervioso central. En el líquido
cefalorraquídeo pueden encontrarse además datos de inflamación y activación del
sistema inmune, que apoyan el diagnóstico. Para acceder a él, es necesario
realizar una punción lumbar.
●Resonancia magnética: Esta que puede revelar zonas de
esclerosis múltiple (lesiones) en el cerebro y la médula espinal.
●Pruebas de potenciales evocados: Que
registran las señales eléctricas producidas por el sistema nervioso en
respuesta a determinados estímulos.
°TRATAMIENTO
Tratamiento modificador de la
enfermedad
* Reducen la frecuencia y
severidad de los ataques clínicos (también llamados recaídas o exacerbaciones).
Además previene que no haya una discapacidad neurológica a largo plazo.
1.Avonex®
(interferón beta-1a)
●—
Una vez a la semana; inyección intramuscular (dentro del músculo); 30 mcg.
2. . Novantrone®
(mitoxantrona)
●—
Cuatro veces al año por infusión intravenosa en un centro médico. Dosis límite
en la vida del paciente: 8 a 12 dosis en un periodo de 2 a 3 años (140 mg /m2).
Reacciones adversas: 1. Debilidad,
llagas en la boca, caída del cabello, diarrea, electrocardiograma anómalo,
ritmos cardíacos anómalos.
2. Anorexia; insomnio, depresión;
cefalea, vómito, diarrea, náusea, aumento de sudoración.
Tratamiento
del brote
Cuando aparece un nuevo brote de la enfermedad, es posible tratarlo
para disminuir la duración y la intensidad de los síntomas.
1.Prednisona: 200 mg/día. Vía oral durante una semana, luego 80 mg cada 48 hrs por un
mes.
2.Metilprednisolona: El tratamiento habitual es metilprednisolona 1 gramo intravenoso al
día, durante 3 o 5 días.
Reacciones
adversas: Pueden
comprender insomnio, aumento de la presión arterial, cambios de humor y
retención de líquidos.
Tratamiento
del brote
Cuando aparece un nuevo brote de la enfermedad, es posible tratarlo
para disminuir la duración y la intensidad de los síntomas.
1.Prednisona: 200 mg/día. Vía oral durante una semana, luego 80 mg cada 48 hrs por un
mes.
2.Metilprednisolona: El tratamiento habitual es metilprednisolona 1 gramo intravenoso al
día, durante 3 o 5 días.
Reacciones
adversas: Pueden
comprender insomnio, aumento de la presión arterial, cambios de humor y
retención de líquidos.
Tratamiento
del brote
Cuando aparece un nuevo brote de la enfermedad, es posible tratarlo
para disminuir la duración y la intensidad de los síntomas.
1.Prednisona: 200 mg/día. Vía oral durante una semana, luego 80 mg cada 48 hrs por un
mes.
2.Metilprednisolona: El tratamiento habitual es metilprednisolona 1 gramo intravenoso al
día, durante 3 o 5 días.
Reacciones
adversas: Pueden
comprender insomnio, aumento de la presión arterial, cambios de humor y
retención de líquidos.
Tratamiento sintomático
Consiste en tratar cada uno de los diferentes síntomas que derivan de
la EM, con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente.
1.Fisioterapia. Un
terapeuta físico u ocupacional puede enseñar ejercicios de estiramiento y
fortalecimiento, y mostrar cómo usar dispositivos para facilitar las tareas
cotidianas.
2.También algunos medicamentos que alivian síntomas por ejemplo:
Amantadina (Fatiga) Adultos: 200 mg una vez al día o 100 mg dos veces al día.
Cápsulas de 100 mg.
Dalfampridina
(Capacidad de marcha) Una tableta de liberación prolongada (10 mg) para
administrarse por vía oral. Suele tomarse dos veces al día (c/12 hrs), con o
sin alimentos.
Reacciones adversas:
(Amantidina): Los más frecuentes son mareos,
ansiedad, incoordinación, insomnio y nerviosismo.
(Dalfampiridina): Dolor de cabeza, mareo, convulsiones, somnolencia, problemas para
dormir (insomnio).
°ESTILO DE VIDA Y REMEDIOS CASEROS
Igual para aliviar los signos y
síntomas
●Descansa mucho.
●Haz ejercicio. Hacer ejercicio con regularidad ayuda a
mejorar la fuerza, el tono muscular, el equilibrio y la coordinación. Si hace
calor, la natación u otros ejercicios en el agua son buenas opciones.
●Dieta equilibrada. Los resultados de algunos estudios
menores indican que una dieta con bajo contenido de grasas saturadas pero con
alto contenido de ácidos grasos omega 3, como los que se encuentran en el
aceite de oliva y de pescado, puede ser beneficiosa. No obstante, se necesita
más investigación. Algunos estudios también indican que la vitamina D podría
beneficiar a las personas que padecen esclerosis múltiple.
●Reduce el estrés. El estrés puede desencadenar o empeorar
los signos y síntomas. Para combatirlo, puede ser útil practicar yoga, masajes,
ejercicios de meditación o ejercicios de respiración profunda.
°POSIBLES COMPLICACIONES
La EM puede llevar a lo
siguiente:
●Depresión
●Dificultad para tragar
●Dificultad para pensar
●Cada vez menos capacidad para
cuidarse sin ayuda
●Necesidad de una sonda permanente
●Osteoporosis o adelgazamiento de los huesos
●Úlceras de decúbito
●Efectos secundarios de los
medicamentos usados para tratar el trastorno
●Infecciones de las vías urinarias
°PREVENCION
Como la causa de esta enfermedad
hasta hoy sigue siendo desconocida, no
es posible su prevención. Sin embargo, los especialistas
creen que una exposición habitual y sana a la luz solar (siempre con
protección) puede ayudar a controlar uno de los factores que se relacionan con
el desarrollo de la enfermedad, como es el déficit de vitamina D.
Una vez diagnosticada la
patología, es recomendable realizar visitas
periódicas al neurólogo para que haga un seguimiento
adecuado.
°BIBLIOGRAFIA
La causa de la esclerosis múltiple se desconoce, pero se sospecha que
un virus
o un antígeno desconocido son los responsables que desencadenan, de alguna manera, una
anomalía inmunológica, que suele aparecer a una edad temprana. Entonces el cuerpo, por algún
motivo, produce anticuerpos contra su propia mielina.
Esto provoca, con el paso del tiempo, la aparición de lesiones de
desmielinización y, posteriormente, cicatrices (placas) en distintos puntos del
sistema nervioso central. La desmielinización puede afectar a zonas diversas
del sistema nervioso central y la distinta localización de las lesiones es la
causa de la variabilidad y multiplicidad de los síntomas (trastornos motrices,
sensitivos, del lenguaje, del equilibrio, viscerales, etcétera).
También hay pruebas de que la esclerosis múltiple es más frecuente
entre personas que tienen una susceptibilidad genética.
Estas teorías son en realidad complementarias. Un virus común puede
activar el sistema inmunitario del cuerpo, haciendo que ataque y destruya
mielina del sistema nervioso central en una persona genéticamente susceptible.
°FACTORES DE RIESGO
●Edad. La esclerosis múltiple puede
presentarse a cualquier edad, pero con más frecuencia afecta a personas de 15 a
60 años.
●Sexo. Las mujeres tienen casi el doble
de posibilidades que los hombres de padecer esclerosis múltiple.
●Antecedentes familiares.
Si uno de tus padres o hermanos tuvo esclerosis múltiple, el riesgo de que
padezcas la enfermedad es mayor.
●Determinadas infecciones.
Diversos virus se asocian a la esclerosis múltiple, entre ellos, el de
Epstein-Barr, el cual provoca la mononucleosis infecciosa.
●Determinadas enfermedades autoinmunitarias. Si padeces la enfermedad tiroidea, diabetes tipo 1 o la enfermedad
intestinal inflamatoria, corres un riesgo levemente mayor de sufrir esclerosis
múltiple.
●Niveles bajos de vitamina D.
●Climas Templados.
°SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas de la Esclerosis Múltiple son variables dependiendo de la
localización, la extensión, la gravedad y el número de las lesiones. Son
diferentes para cada persona, por ello se la suele conocer como “la
enfermedad de las mil caras”. Pero los mas síntomas más comunes son:
●Cansancio
●Visión doble o borrosa
●Problemas del habla
●Debilidad en los miembros
●Pérdida de fuerza o de sensibilidad en alguna parte del cuerpo
●Espasmos musculares
●Sensación de hormigueo o entumecimiento (Parestesias)
●Problemas de control urinario
●Dificultad para andar o coordinar movimientos
°TIPOS
1. Esclerosis
múltiple remitente-recurrente: El subtipo y curso más frecuente,
en esta modalidad de esclerosis múltiple surgen brotes sintomatológicos
inesperados y no previsibles que con el paso del tiempo terminan
desapareciendo, habiendo tanto remisión como recuperación sintomatológica.
2. Esclerosis
múltiple progresiva primaria: Uno de los tipos menos
frecuentes, en este subtipo de esclerosis no se pueden identificar brotes
concretos, pero de forma progresiva se van viendo síntomas que van empeorando
poco a poco.
3. Esclerosis
múltiple progresiva secundaria: Es igual que en la remitente solo
que en este tipo los síntomas no desaparecen si no que van empeorando de manera
progresiva.
4. Esclerosis
múltiple benigna: La recuperación del paciente de
ellos se da de forma completa, teniendo síntomas más leves y que al parecer no
empeora con el tiempo. La discapacidad que provoca es muy pequeña.
°DIAGNOSTICO
●Una historia
clínica de
síntomas neurológicos (falta de fuerza, pérdida de visión, alteración del
equilibrio...).
●Análisis
de sangre y del líquido cefalorraquídeo: Para excluir otras enfermedades
que pueden producir lesiones en el sistema nervioso central. En el líquido
cefalorraquídeo pueden encontrarse además datos de inflamación y activación del
sistema inmune, que apoyan el diagnóstico. Para acceder a él, es necesario
realizar una punción lumbar.
●Resonancia magnética: Esta que puede revelar zonas de
esclerosis múltiple (lesiones) en el cerebro y la médula espinal.
●Pruebas de potenciales evocados: Que
registran las señales eléctricas producidas por el sistema nervioso en
respuesta a determinados estímulos.
°TRATAMIENTO
Tratamiento modificador de la
enfermedad
* Reducen la frecuencia y
severidad de los ataques clínicos (también llamados recaídas o exacerbaciones).
Además previene que no haya una discapacidad neurológica a largo plazo.
1.Avonex®
(interferón beta-1a)
●—
Una vez a la semana; inyección intramuscular (dentro del músculo); 30 mcg.
2. . Novantrone®
(mitoxantrona)
●—
Cuatro veces al año por infusión intravenosa en un centro médico. Dosis límite
en la vida del paciente: 8 a 12 dosis en un periodo de 2 a 3 años (140 mg /m2).
Reacciones adversas: 1. Debilidad,
llagas en la boca, caída del cabello, diarrea, electrocardiograma anómalo,
ritmos cardíacos anómalos.
2. Anorexia; insomnio, depresión;
cefalea, vómito, diarrea, náusea, aumento de sudoración.
Tratamiento
del brote
Cuando aparece un nuevo brote de la enfermedad, es posible tratarlo
para disminuir la duración y la intensidad de los síntomas.
1.Prednisona: 200 mg/día. Vía oral durante una semana, luego 80 mg cada 48 hrs por un
mes.
2.Metilprednisolona: El tratamiento habitual es metilprednisolona 1 gramo intravenoso al
día, durante 3 o 5 días.
Reacciones
adversas: Pueden
comprender insomnio, aumento de la presión arterial, cambios de humor y
retención de líquidos.
Tratamiento
del brote
Cuando aparece un nuevo brote de la enfermedad, es posible tratarlo
para disminuir la duración y la intensidad de los síntomas.
1.Prednisona: 200 mg/día. Vía oral durante una semana, luego 80 mg cada 48 hrs por un
mes.
2.Metilprednisolona: El tratamiento habitual es metilprednisolona 1 gramo intravenoso al
día, durante 3 o 5 días.
Reacciones
adversas: Pueden
comprender insomnio, aumento de la presión arterial, cambios de humor y
retención de líquidos.
Tratamiento
del brote
Cuando aparece un nuevo brote de la enfermedad, es posible tratarlo
para disminuir la duración y la intensidad de los síntomas.
1.Prednisona: 200 mg/día. Vía oral durante una semana, luego 80 mg cada 48 hrs por un
mes.
2.Metilprednisolona: El tratamiento habitual es metilprednisolona 1 gramo intravenoso al
día, durante 3 o 5 días.
Reacciones
adversas: Pueden
comprender insomnio, aumento de la presión arterial, cambios de humor y
retención de líquidos.
Tratamiento sintomático
Consiste en tratar cada uno de los diferentes síntomas que derivan de
la EM, con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente.
1.Fisioterapia. Un
terapeuta físico u ocupacional puede enseñar ejercicios de estiramiento y
fortalecimiento, y mostrar cómo usar dispositivos para facilitar las tareas
cotidianas.
2.También algunos medicamentos que alivian síntomas por ejemplo:
Amantadina (Fatiga) Adultos: 200 mg una vez al día o 100 mg dos veces al día.
Cápsulas de 100 mg.
Dalfampridina
(Capacidad de marcha) Una tableta de liberación prolongada (10 mg) para
administrarse por vía oral. Suele tomarse dos veces al día (c/12 hrs), con o
sin alimentos.
Reacciones adversas:
(Amantidina): Los más frecuentes son mareos,
ansiedad, incoordinación, insomnio y nerviosismo.
(Dalfampiridina): Dolor de cabeza, mareo, convulsiones, somnolencia, problemas para
dormir (insomnio).
°ESTILO DE VIDA Y REMEDIOS CASEROS
Igual para aliviar los signos y
síntomas
●Descansa mucho.
●Haz ejercicio. Hacer ejercicio con regularidad ayuda a
mejorar la fuerza, el tono muscular, el equilibrio y la coordinación. Si hace
calor, la natación u otros ejercicios en el agua son buenas opciones.
●Dieta equilibrada. Los resultados de algunos estudios
menores indican que una dieta con bajo contenido de grasas saturadas pero con
alto contenido de ácidos grasos omega 3, como los que se encuentran en el
aceite de oliva y de pescado, puede ser beneficiosa. No obstante, se necesita
más investigación. Algunos estudios también indican que la vitamina D podría
beneficiar a las personas que padecen esclerosis múltiple.
●Reduce el estrés. El estrés puede desencadenar o empeorar
los signos y síntomas. Para combatirlo, puede ser útil practicar yoga, masajes,
ejercicios de meditación o ejercicios de respiración profunda.
°POSIBLES COMPLICACIONES
La EM puede llevar a lo
siguiente:
●Depresión
●Dificultad para tragar
●Dificultad para pensar
●Cada vez menos capacidad para
cuidarse sin ayuda
●Necesidad de una sonda permanente
●Osteoporosis o adelgazamiento de los huesos
●Úlceras de decúbito
●Efectos secundarios de los
medicamentos usados para tratar el trastorno
●Infecciones de las vías urinarias
°PREVENCION
Como la causa de esta enfermedad
hasta hoy sigue siendo desconocida, no
es posible su prevención. Sin embargo, los especialistas
creen que una exposición habitual y sana a la luz solar (siempre con
protección) puede ayudar a controlar uno de los factores que se relacionan con
el desarrollo de la enfermedad, como es el déficit de vitamina D.
Una vez diagnosticada la
patología, es recomendable realizar visitas
periódicas al neurólogo para que haga un seguimiento
adecuado.
°BIBLIOGRAFIA
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