OSTEOPOROSIS.
asa ósea.
Así, los h
•La osteoporosis es una enfermedad esquelética en la que se produce una disminución de la densidad de masa ósea. Así,
los huesos se vuelven más porosos, aumenta el número y el tamaño de las
cavidades o celdillas que existen en su interior, son más frágiles, resisten
peor los golpes y se rompen con mayor facilidad.
°EPIDEMIOLOGÍA...
•A la edad de 80 años el 27% de las mujeres tiene osteopenia y el 70%
tiene osteoporosis de la cadera, columna vertebral, o antebrazo. El riesgo de
fractura a lo largo de la vida es de 17,5% para la cadera, 15,6% para la
columna vertebral y 16% para el antebrazo. En el hombre, estos porcentajes son
muy inferiores (6%, 5%, y 2,5%, respectivamente). Los factores pronósticos de
mayor mortalidad son sexo masculino, edad avanzada, enfermedades asociadas, y
mal estado general.
•La mortalidad después de una factura vertebral aumenta progresivamente
luego de ser diagnosticada. La tasa de supervivencias es inferior en los
hombres (72%) que en las mujeres (84%).
El impacto
de una fractura aislada de vértebra puede ser bajo, pero las fracturas
múltiples causan pérdida de altura y dolor de espalda en los estadios agudos.
Esto produce menor actividad física y exacerba la osteoporosis subyacente,
aumentando el riesgo de nuevas fracturas.
•Se destaca que a medida que las poblaciones se alejan de la línea
ecuatorial, la tasa de fracturas aumenta.
•Solamente un tercio de todas las deformaciones vertebrales detectadas
por los radiólogos reciben atención médica y menos del10% necesita
hospitalización. Asimismo, solamente una cuarta parte de las fracturas
vertebrales son consecuencia de caídas, ya que en general son producidas por
las actividades cotidianas y por levantar objetos pesados.
°TRATAMIENTO FARMACOLOGÍCO.
El objetivo del tratamiento de la osteoporosis es reducir el riesgo de
fractura.
¬Suplementos de Calcio y Vitamina D
Cuando se usan medicamentos para tratar la osteoporosis, se debe
asegurar un aporte dietético adecuado de Calcio y Vitamina D, y en caso de que éste sea insuficiente/inadecuado, los pacientes deben
recibir suplementos. Es conveniente la realización de niveles séricos de
Vitamina D.
Aceptándose actualmente como correctos niveles de 25-OH vitamina D por encima de
30 ng/ml.
Los aportes de calcio y la vitamina D disminuyen el riesgo de fractura
en mujeres institucionalizadas de edad avanzada..
¬Bifosfonatos.
Los bisfosfonatos son un grupo de medicamentos utilizados para la prevención y el
tratamiento de enfermedades con resorción ósea, como la osteoporosis,
asociadas
al cáncer de mama y de próstata.
•Se administra por vía oral (10 mg diarios o 70 mg semanalmente)
¬RISEDRONATO
Su eficacia para disminuir el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera
en mujeres postmenopáusicas.
•Se administra por vía oral (5 mg diarios, 35 mg semanalmente o 75 mg dos
días consecutivos de cada mes).
¬IBANDRONATO.
Ha demostrado eficacia en la prevención de fracturas vertebrales en
mujeres postmenopáusicas con o sin fractura previa.
Dosis mensual oral de 150 mg e intravenosa trimestral de 3 mg.
¬ZOLEDRANATO.
Es eficaz en la prevención de fracturas vertebrales clínicas o
radiológicas, no vertebrales y en la de cadera.
•Se administra únicamente por vía intravenosa en dosis de 5 mg
anualmente.
¬RELOXIFENO.
Es eficaz en la disminución del riesgo de fracturas vertebrales en
mujeres con osteoporosis y con osteopenia, pero no ha demostrado disminución del riesgo de
fracturas periféricas (no vertebrales y cadera).
Se administra por vía oral a la dosis de 60 mg/día.
¬Tratamiento hormonal sustitutivo.
Numerosos
estudios sugieren que la THS disminuye los factores de riesgo cardiovascular y
el reinfarto de
miocardio, mejora la densidad mineral ósea y la atrofia urogenital, y,
posiblemente, disminuye el riesgo de ictus. Además, y debido a recientes
investigaciones, la enfermedad de Alzheimer es menos frecuente en mujeres que
usan THS, hecho que sugiere que el tratamiento hormonal disminuye el riesgo de
padecer esta enfermedad.
Para
mantener la mejoría de calidad de vida que se obtiene con la THS, debe
utilizarse por un largo período de tiempo. La interrupción del mismo produce la
pérdida de todas las ventajas obtenidas. Por otra parte, existe una justificada
duda acerca de un posible incremento del riesgo de cáncer de mama tras el uso
durante más de 7-10 años de la terapia hormonal. Sin embargo, se ha establecido
que, en términos de mortalidad global, las mujeres que usan THS viven más años
que las que no usan la THS.
°BIBLIOGRAFIAS.
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