uLa hepatitis viral es una
inflamación del hígado causada por uno de los cinco virus de la hepatitis.
uHEPATITIS A.
uHEPATITIS B.
uHEPATITIS C.
uHEPATITIS D.
uHEPATITIS E.
uLa hepatitis A es una enfermedad hepática
causada por el virus de la hepatitis A (VHA).
Éste
se transmite principalmente cuando una persona no infectada (y no vacunada)
come o bebe algo contaminado por heces de una persona infectada por ese virus.
uEn
los países en desarrollo con condiciones de saneamiento y prácticas de higiene
deficientes, la mayoría de los niños (90%) han sufrido la infección antes de
los 10 años.
uLas
epidemias son poco frecuentes porque los niños más mayores y los adultos suelen
estar inmunizados.
ZONAS
CON NIVELES INTERMEDIOS DE INFECCIÓN
uEn
los países en desarrollo, los países con economías en transición y las regiones
con niveles desiguales de saneamiento, los niños suelen eludir la infección
durante la primera infancia y llegan a la edad adulta sin inmunidad.
uParadójicamente,
esas mejoras de la situación económica y del saneamiento pueden traducirse en
un aumento del número de adultos que nunca se han infectado y que carecen de
inmunidad.
ZONAS
CON BAJOS NIVELES DE INFECCIÓN
uEn
los países desarrollados con buen nivel de saneamiento e higiene las tasas de
infección son bajas.
uLa
enfermedad puede aparecer en adolescentes y adultos de los grupos de alto
riesgo, como los consumidores de drogas inyectables, los hombres con relaciones
homosexuales y las personas que viajan a zonas de alta endemicidad, así
como en algunas poblaciones aisladas, como las comunidades religiosas cerradas.
PERIODO
DE INDUCCIÓN
uPodemos
delimitarlo en nuestro trabajo como el tiempo que se tarda desde que aparece el
virus de la Hepatitis A en
el medio en que se mueve una persona concreta (con personas infectadas por
Hepatitis A, aguas contaminadas, alimentos infectados tras su manipulación,
personal que trabaja en laboratorios de investigación con este virus…) hasta
que el virus se introduce en del organismo de la persona expuesta.
PERIODO
DE LATENCIA O INCUBACIÓN
uEl
agente etiológico es el virus de la Hepatitis A y su periodo de incubación o
latencia es de 15 a 45 días con una media de aproximadamente 30 días.
uTras
ingerirse el virus se replica en el hígado y es vertido a la circulación
general sanguínea y al intestino, lo que facilita su dispersión externa a
través de las deposiciones de la persona infectada.
PERIODO CLÍNICO O DE EXPRESIÓN
uLos
síntomas prodrómicos de la hepatitis viral aguda son sistémicos y bastante
variables. Suele comenzar con síntomas generales como anorexia, nauseas y
vómitos, fiebre de 38º a 39ºC,
sensación de malestar general, artralgias, mialgias, cefalea, fotofobia,
faringitis, tos y coriza a las que se sigue en ocasiones la ictericia. Las
nauseas, los vómitos y la anorexia se acompañan frecuentemente de alteraciones
del olfato y del gusto.
SINTOMAS
uFatiga
uNáuseas
y vómitos repentinos
uDolor
o malestar abdominal, especialmente en la parte superior derecha debajo de las
costillas inferiores (en la zona del hígado)
uEvacuaciones
intestinales de color arcilla
uPérdida
de apetito
uPoca
fiebre
uOrina
de color oscuro
uDolor
articular
uColor
amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia)
uPicazón
intensa
uLa
hepatitis A no se trata con un tratamiento farmacológico ya que es un tipo de
hepatitis aguda y se cura espontaneamente es decir con el paso del tiempo.
Solamente se debe evitar tomar
medicamentos para curar la Hepatitis A ya que no ayudaria a eliminar la patología
uLa
hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el
virus de la hepatitis B (VHB).
uDesde
1982 se dispone de una vacuna contra la hepatitis B con una eficacia del 95% en
la prevención de la infección y la aparición de una enfermedad crónica y cáncer
de hígado debido a la hepatitis B.
La
probabilidad de que la infección se cronifique
depende de la edad a la que se produzca
EN
LACTANTES Y NIÑOS
uEntre
un 80% y un 90% de los lactantes infectados en el primer año de vida sufrirán
una infección crónica.
uEntre
un 30% y un 50% de los niños infectados antes de cumplir los seis años sifriran una enfermedad cronica
EN
ADULTOS
uMenos
de un 5% de las personas sanas que se infecten en la edad adulta sufrirán una
infección crónica.
uEntre
un 20% y un 30% de los adultos que padecen una infección crónica sufrirán
cirrosis y/o cáncer hepático.
INMUNOTOLERANCIA
uEl
avance de la enfermedad es mínimo en las personas que se mantienen en esta
fase, pero la posibilidad de infectar a otras personas es muy elevada, y se
presenta la infección perinatal( de la madre al feto).
ACLARAMIENTO
VIRAL
uEn
esta fase, también conocida como immunoactiva o de
immunoeliminación, el
sistema inmune reconoce el virus e intenta eliminarlo de las células hepáticas
infectadas.
PORTADOR
INACTIVO
uEn
la fase
de portador inactivo o
fase de “aclaramiento” (negativización) inmune del HBeAg
o seroconversión, la mayoría de los pacientes se presentan como portadores
inactivos del VBH. El HBeAg es
negativo y el anti-HBe es
positivo. En los casos excepcionales, en que se resuelve la infección,
desaparece el HBsAg y
aparece el anticuerpo anti-HBs
(protector).
uEl HBeAg es una proteina viral de la hepatitis B.
FASE
DE REACTIVACIÓN
uPor
último, una proporción de los pacientes que no resuelven la infección pasarán a
una cuarta fase denominadafase de
reactivación, que se
caracteriza por el HBeAg
negativo, elevación de ALT (intermitente o persistente), niveles elevados de
DNA-VHB e inflamación hepática en la biopsia.
uDolor
abdominal
uOrina
oscura
uFiebre
uDolor
articular
uPérdida
de apetito
uNáuseas
y vómitos
uDebilidad
y fatiga
uPigmentación
amarilla de la piel y la parte blanca del ojo (ictericia)
La
patología desaparecera por su cuenta y el medico solo
re comienda descanso, una nutrición adecuada y líquido mientras el cuerpo
combate lainfección
uEl
tratamiento ayuda a reducir el riesgo de sufrir una enfermedad hepática y evita
que se transmita la infección a otras personas.
Medicamentos
antivirales. Varios
medicamentos antivirales, como el entecavir (Baraclude), el
tenofovir (Viread), la
lamivudina (Epivir), el
adefovir (Hepsera) y
la telbivudina (Tyzeka),
pueden ayudar a combatir el virus y a reducir su capacidad para dañar el
hígado. Estos medicamentos se toman por vía oral
uInyecciones
de interferón. El
interferón alfa-2b (Intron A)
es una versión fabricada por el hombre de una sustancia que produce el cuerpo
para combatir infecciones. Se utiliza, principalmente, para tratar a las
personas jóvenes con hepatitis B que quieren evitar un tratamiento a largo
plazo o a las mujeres que podrían querer quedar embarazadas dentro de pocos
años, después de completar un tratamiento de duración limitada. El interferón
no se debe utilizar durante el embarazo. Los efectos secundarios pueden ser
náuseas, vómitos, dificultad para respirar y depresión.
Trasplante
de hígado. Si
tienes el hígado muy dañado, un trasplante hepático puede ser una opción.
Durante un trasplante hepático, el cirujano extrae el hígado dañado y lo
reemplaza por uno sano
uLa
hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el virus del mismo nombre;
ese virus puede causar hepatitis, tanto aguda como crónica, cuya gravedad varía
entre una dolencia leve que dura algunas semanas, y una enfermedad grave de por
vida.
uLa
hepatitis C es prevalente en todo el mundo.
uLas
regiones de la OMS más afectadas son las del Mediterráneo Oriental y Europa,
con una prevalencia del 2,3% y 1,5%.
En
función del país, la infección por el virus de la hepatitis C puede
concentrarse en algunas poblaciones (por ejemplo, entre los consumidores de
drogas inyectables), y/o en la población en general
EVOLUCIÓN
DE LA ENFERMEDAD
uSe
estima que el tiempo medio transcurrido desde la infección aguda hasta
la evolución a cirrosis es de alrededor de 20 años, siendo difícil de determinar con precisión la proporción de pacientes que seguirán este
curso agresivo.
FACTORES DETERMINANTES DEL PROGRESO DE LA PATOLOGÍA
Se cree que la edad de adquisición de la infección es uno de los más importantes, debido al mayor riesgo de evolucionar a la cirrosis cuando la infección se adquiere a partir de los 40 años de edad.
Entre otros factores del huésped se destacan: sexo masculino, raza negra, coinfecciones con virus HBV y HIV (Por sus siglas en ingles, hepatitis B y VIH ).
Sangrado con facilidad
Hematomas con facilidad
Fatiga
Poco apetito
Coloración amarillenta en la piel y los ojos (ictericia)
Orina de color oscuro
Picazón en la piel
Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
Hinchazón en las piernas
Pérdida de peso
Desorientación, somnolencia y balbuceo (encefalopatía hepática)
Vasos sanguíneos en la piel similares a las arañas (angiomas aracniformes)
El tratamiento de la hepatitis C se basa en medicamentos antivirales. El tratamiento indicado es la combinación de dos medicamentos, el interferón alfa y la ribavirina y, actualmente, se emplea una nueva formulación del interferón alfa, el interferón alfa pegilado, cuya eficacia en combinación con ribavirina es aún mayor.
El tratamiento dura entre 6 y 12 meses, dependiendo del genotipo viral y las características de la respuesta de cada enfermo.
La hepatitis D es una enfermedad hepática que puede adoptar formas agudas o crónicas, y su agente etiológico, el VHD, requiere la presencia del VHB para replicarse.
El virus se transmite por contacto con la sangre u otros líquidos corporales de una persona infectada.
La hepatitis vírica VHD la tendencia durante los últimos 10 años es descendente con una incidencia de 2.3 por 100,000 habitantes; las entidades con mayor incidencia fueron: Distrito Federal con 5.8, le siguieron Jalisco con 5.7, Guerrero con 4.9, Campeche con 3.8 y Chiapas, Sinaloa, Nuevo León con 3.5.
El grupo de edad más afectado fue de 5 a 9 y el de 1 a 4.
Al menos un 5% de las personas con infección crónica por el VHB también están infectadas por el VHD, lo que significa unos 15 a 20 millones de infectados por el VHD.
El VHD fue descubierto por Rizzetto (Italia) en 1977, y es el más singular de todos los virus de la hepatitis. Es un virus denominado "satélite", ya que para realizar su ciclo de replicación necesita del recubrimiento externo del virus de la hepatitis B (VHB).
COINFECCIÓN
uEs
la infección simultánea
del VHB y
VHD. Tras un periodo
de incubación de
entre 30 y 180 días,
se produce una
hepatitis aguda autolimitada,
caracterizada por cansancio,
pérdida de apetito, fiebre (no
más de 38 ºC habitualmente), dolor
de cabeza y
en ocasiones náuseas, vómitos
e ictericia (pigmentación
amarilla de la
piel y las mucosas
SOBREINFECCIÓN
Es la infección por VHD en un paciente portador crónico del VHB. En estos casos casi siempre evolucionan a la cronicidad y con una progresión hacia enfermedad hepática terminal mas rápida
Áreas de dolor: abdomen
También comunes: fatiga, náuseas o piel y ojos amarillos
Las directrices actuales suelen recomendar el tratamiento con interferón alfa pegilado durante un mínimo de 48 semanas, independientemente de la respuesta observada durante el tratamiento
La hepatitis E es una enfermedad hepática causada por el virus de la hepatitis E (VHE): un pequeño virus con RNA monocatenario positivo.
El virus se excreta en las heces de las personas infectadas y entra en el organismo humano por el intestino. Se transmite principalmente a través del agua de bebida contaminada. La infección suele ser autolimitada y se resuelve en 2-6 semanas, pero a veces causa una enfermedad grave, denominada hepatitis fulminante (insuficiencia hepática aguda), que puede ser mortal.
Se calcula que cada año hay unos 20 millones de casos de infección por el VHE, que producen 3,3 millones de casos sintomáticos de hepatitis E.
La OMS estima que en 2015 la hepatitis E provocó aproximadamente 44 000 defunciones (lo que representa el 3,3% de la mortalidad debida a una hepatitis vírica).
La hepatitis E afecta a todas las zonas del mundo, pero la prevalencia es mayor en Asia oriental y meridional.
PERIODO PREPATOGENICO
Agente: Énte biológico, el virus que causa la hepatitis (VHE)
Huesped: El ser humano que aloja al virus dentro de su organismo
Ambiente: Es la zona de nivel de riesgo de contagio en la que se encuentra el ser humano
PERIODO PATOGENICO
El virus ya se encuentra alojado en el ser humano, comienza el periodo de incubación.
Empieza la enfermedad a desarrollarse.
Se presentan los primeros signos y sintomas
Áreas de dolor: abdomen o articulaciones
Gastrointestinales: heces pálidas, náusea o vómitos
Todo el cuerpo: fatiga, fiebre o pérdida de apetito
También comunes: orina oscura o piel y ojos amarillos
Generalmente, la hepatitis E se cura sin necesidad de tratamiento al cabo de cuatro a seis semanas.
El tratamiento consiste en cuidados de apoyo, rehidratación y reposo.
).
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